生育保险报销范围

咱们打工人每个月发了工资，都是要交社保的。

很多小伙伴只知道社保“五险”，却不知道具体是什么险，更不知道具体要怎么用。

特别是很多姐妹，要当妈妈了，竟然还不知道自己有生育保险可以进行报销。

那么，“生育保险”是如何进行报销的？都能报销哪些费用？

在“生宝宝”这件事上，国家是会给予女员工们必要的经济补偿和医疗保健报销的。

这么做，也是为了保障女性员工们，在因为怀孕导致的工作中断期间，基本权益不受影响。

具体到保障内容上，“生育保险”包含有“生育津贴”和“生育医疗费用报销”这两大项。

像在生孩子阶段产生的产检费用、生产费用、手术费用等各项费用，都可以进行报销，怀孕在家休产假也可以“领钱”。

想要享受生育保险的报销，也是有条件。

生育保险的报销需要满足一定的缴费年限和连续性。

一般来说，需要在生育前连续足额缴纳9个月或12个月，并且使用时，也处于缴纳状态才可以进行生育费用的报销。

那就要提醒各位姐妹了，如果在未来一年的时间里，有生育的计划，一定要按照所在地的规定，提前缴纳生育保险，以免影响生育期间福利的领取。

从生宝宝的产前检查到分娩，从门诊、产检到住院生育，每个过程都是要花钱的，都可以通过生育保险，得到一定金额的报销。

在具体的报销上，根据各地情况的不同，分为两种情况：

第一种情况，固定金额报销。

就是说，无论生宝宝的全过程中，到底花了多少钱，最终都是按照固定的金额来报销的。

目前国内大部分的城市，采用的都是“固定金额报销”的模式。

这种“定额报销”的方式，就用“多退少补”了——花的多的不补，但花的少也不用退。

比如说隔壁王嫂在三甲医院顺产生宝宝一共花了1800元，但依然会按照2200元的标准来报销。

当然了，如果花了2500块钱，也是只报销2200元。

这就是“定额报销”。

第二种情况，按比例报销。

目前有小部分城市采用的是这种报销方式。

就是根据生宝宝实际花费金额的多少，按一定比例报销，花费越多，报销的金额也就越多。

随着“三胎政策”的出台，很多小伙伴也是大力响应国家的号召，积极生育二胎，三胎。

然而，对于很多姐妹来说，怀孕生孩子却是一项高风险挑战。

怀孕过程中，可能会有很多的不适反应：孕吐、睡不着，脱发等等；

生产时，可能会出现羊水栓塞等意外情况；

产后，还可能会出现乳腺炎、晚期产后出血等并发症，更严重的可能还会有产后抑郁。

还有非常常见的，就是妊娠期糖尿病、高血压问题，严重的还会发展成重度子痫前期。

在这样的情况下，社保里的生育保险能为我们报销一部分的医疗费用，还是非常人性化的。

一、生育保险的缴纳与内容

生育保险是“五险一金”的重要组成部分！

生育保险由单位负责缴纳，个人无需承担任何费用！缴纳比例一般是缴纳基数的0.5%至1%，具体不同地区有着不同的规定！

比如北京的生育保险缴纳比例为职工缴纳基数的0.8%，而广州则是0.85%。

生育保险的内容一般涉及到4个方面：

一是生育津贴；最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额！

二是生育医疗费用；这个容易理解，就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用！

三是计划生育手术的医疗费用；顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是国家和本地规定的其他费用；

二、报销比例

不同地区的生育保险报销比例是不一样的，不同性别的报销比例也是不一样的！

一般情况下，女性报销金额在75%左右，男性报销金额在50%左右（男职工参保，配偶未参保的情况下）。

比如张女士生育共花销5000元，一般可以报销3750元，个人只要承担1250元。

如果张女士没有生育保险，但是其丈夫有生育保险，一般只能报销2500元，个人要承担2500元。

具体不同地区有着不同的规定：

比如广州市，产检医保范围内全额报销，生产费用医保范围内全额报销。

比如北京市，产检报销限额1400元，生产费用顺产可报销2700元至3300元，难产则可报销3800元至4400元。

比如上海市，产检无法报销，生产费用则是补贴3600元，并且医保范围内全额报销！

三、报销条件

有人说，我平时不缴纳保险，下个月娃娃要出生了，这个我开始缴纳生育保险，下个月就享受生育保险，享受过后就不缴纳了！

很明显，这种投机取巧是不现实的，享受生育保险有个最基本的前提条件：累计缴费年限超过1年。

除了这个基本条件，不同地区还会有连续缴纳时间限制。

比如北京，需要连续缴纳满9个月才可以享受；

比如上海，需要连续缴纳满9个月或者累计1年才可以享受，非上海户籍断缴则时间清零。

如果时间不满足，只能先自费，最后再等条件满足后申请报销！

四、报销流程

有些地区已经实现一站式结算，出院的时候医院已经完成自动结算，不再讨论！

1、女职工

生育津贴由单位为员工办理，无需个人办理。个人可选择领取单位基本工资，或者选择生育津贴，哪个高则选择哪个。

生育医疗费用的结算，只需带齐相关社保卡、准生证、出生证等，在任意的定点医院进行就医即可办理。

2、男职工

男职工相对比较复杂点，系统办理需要通过网络登录社保网，需要填写个人没有参保配偶的身份信息后，医院结算系统方可自动受理。

也可以先行个人支付，凭借发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。

注意：部分地区，女性未参保，生育津贴可能没有、或者额度较低！