女子鸡骨头卡喉用饭团硬吞 穿透食道刺入主动脉

　　通讯员 柳辉艳 徐高峰 扬子晚报记者 于丹丹

　　鸡骨头刺入主动脉，如拔出会大出血

　　7月29日，68岁的刘阿姨吃晚饭时不慎吞入一根鸡肋骨，之后她用大量饭团吞咽，几番折腾后还是有异物感。第二天下午，刘阿姨感觉胸痛，到当地医院就诊，胃镜发现有异物插入距门齿23厘米处的食管壁，插入处有活动性渗血。随即平扫CT证实，异物同时插入了胸主动脉。当地医院建议她立即转南京鼓楼医院救治。

　　事后，鼓楼医院消化科副主任医师张晓琦形容该患者的情况，“这就好像心脏被捅入了一把尖刀！你若拔刀，肯定会大出血；若不拔刀，周边伤口会感染造成破溃出血。两种结果都会危及生命！”

　　先放支架堵住破口，胃镜下取鸡骨

　　会诊中，鼓楼医院血管外科副主任医师周敏提出，鉴于鸡肋骨同时穿透食道和主动脉，为防止拔出鸡肋骨致主动脉大出血，避免穿透部位伤口进一步恶化，建议立即手术。同时为了防止大出血，可先由血管外科尝试在胸主动脉内安置覆膜支架，堵住胸主动脉壁上的破口；然后，再由消化科在胃镜下取出鸡肋骨。该方案得到会诊专家的一致认可。由于各科积极配合，准备充分，手术很快在医院DSA杂交手术室得以实施。手术用时1个半小时顺利完成，此时距离患者到达鼓楼医院不到5个小时。

　　术后，由于感染几率很大，为防止发生并发症，当晚10时20分，患者被转入重症监护室。后患者度过了危险期，8月1日晚转到了血管外科普通病房治疗。8月8日转回当地医院继续进行抗感染治疗。

　　慎用土法，尽快就医

　　一方面吃饭时要注意细嚼慢咽，避免“囫囵吞枣”；另一方面，被鱼刺、鸡骨等卡喉后，千万不要吞饭团，也不要喝醋，正确的做法就是尽快到正规医院就诊，尤其是如果出现颈部或者胸腹部疼痛等症状，要立即就诊。