老汉同时做3场手术：切除肿瘤 避免面目全非(图)

　　省肿瘤医院的医生团队为病人同时进行3台手术

　　江苏市民曾全（化名）的口腔内，肿瘤和病变已慢慢将下颌骨吞噬。今年2月中旬，年近70的他从江苏老家赶到了四川省肿瘤医院，张开嘴巴，医生吓了一跳，因癌前病变导致的红白斑痕布满口腔壁。要在口腔“拆弹”，势必会波及牙龈、口底、口咽及左侧口颊软组织的缺损，患者的肿瘤被切除之后，将付出面目全非的代价。经过会诊和前期模拟手术，省肿瘤医院11位医务人员历时9小时，分3组一边切肿瘤一边修复下巴骨头、口腔和脸颊，3台手术同时进行，保住了曾全的面容和口腔功能。

　　难题

　　切掉口腔肿瘤 下巴可能难保

　　“这确实是一位特殊的口腔癌患者，口腔内有癌前病变又有癌症，多个病兆位置不一样。”四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超告诉记者，曾全入院后，经诊断病情考虑为晚期右下牙龈、口底癌伴下颌骨破坏及颈部淋巴结转移，同时患者右侧口咽红斑、左侧口颊粘膜广泛严重的白斑，口腔粘膜上擦不掉的白色斑块，属于癌前病变。

　　一般的肿瘤出现之后，通常情况下是将其切掉，“比如最常见的甲状腺，切掉之后并不会显著影响形态和功能，可药物代替。”不过，曾全口腔的肿瘤和病变所涉范围太广，简单说，肿瘤切了，人也会面目全非。医院研究后认为，治疗需兼顾患者的疗效及口腔功能。完成化疗之后，老人2月底上了手术台，接受了极为关键的根治性手术及一期修复重建。医院决定手术分为三组人员同时进行。一组医师进行肿瘤根治性切除及双颈部淋巴结清扫，一组医师进行游离髂骨皮瓣的制备，将曾全右边的下颌骨补上，另外一组医师做游离前臂皮瓣的制备，修复左侧的口颊。

　　助力

　　打印出3D口腔

　　术前曾做模拟

　　9小时的手术，曾全经历了从面目全非到恢复面容的过程。他告诉记者，因儿子在成都，考虑有人照顾，最终找到了四川省肿瘤医院。“现在恢复得很好，说话完全没问题。”

　　医生团队在为曾全做手术之前，已经将此次手术进行了一次，“只不过是到临床上重新复制一遍罢了。”李超说，在手术前，医院应用数字化外科（计算机设计及辅助CAD/CAM）及3D打印技术进行手术设计及虚拟外科，在计算机上进行模拟手术，再将患者口腔的模型通过3D技术打印出来，把患者的下巴骨和髂骨打印出来，大小与患者实际部位一模一样。“这样的好处在于手术之前就知道，该如何把骨头切下，在髂骨上取哪一块骨头，切下的骨头有多大，心里很有底了，临床可以一比一操作。”

　　李超同时介绍，口腔如果出现超过3周经久不愈合的溃疡，或进行性长大颈部无痛性包块，需要警惕肿瘤可能，早期诊治。

　　成都商报记者 逯望一 实习生 夏雨 （图片由四川省肿瘤医院提供）